傳統矯正-右下單側第一大臼齒缺牙＆馬鞍狀牙弓空間關閉

已更新：2025年12月24日

空間關閉的策略與生物力學挑戰

隨著牙齒缺失時間拉長，牙列會因鄰牙傾斜、對咬牙過萌、咬合支撐喪失等，導致空間關閉變得更加複雜。尤其在右下單側第一大臼齒缺牙（#46）並合併馬鞍狀牙弓的病例中，更加凸顯矯正規劃的必要性與挑戰性。

本案例中，傳統矯正方式被用以處理右下單側缺牙空間，我們需同時考量下列重點：

透過傳統MBT裝置設計分段支架、滑動力系統與TADs等，輔以定向拉力與控制，協助穩定關閉缺牙空間，並同步改善咬合與臉型對稱性。

項目	說明
📌 主題	傳統矯正 × 單側第一大臼齒缺牙 × 馬鞍狀牙弓空間關閉
🦷 臨床重點	單側空間長距離關閉、支抗控制、中線偏移矯正
🧠 挑戰分析	鄰牙傾斜、對咬牙過萌、馬鞍狀牙弓提供支抗困難
⚙️ 治療策略	- 使用分段矯正弓線設計（Segmental mechanics） - Sliding mechanics 運用（Power arm / T-loop） - 可能使用TADs輔助支抗
🎯 目標	關閉缺牙空間、改善中線、回復後牙咬合功能與對稱性
🧩 補充	建議先行處理對咬牙過萌問題，再進行空間關閉

🦷 傳統矯正中的經典挑戰

在臨床矯正治療中，當面對 右下第一大臼齒缺失 合併 局部牙弓變形（馬鞍狀） 的情境，常常會遇到以下幾項挑戰：

治療目標明確化：
- 重建右下後牙區功能性咬合關係
- 維持前牙中線與垂直高度
- 恢復弓線形態並支援咀嚼效率
使用裝置選擇：
- 使用固定式裝置搭配 Class II Elastics 或微螺釘（TADs）
- 必要時利用segmental wire control或臨時牙橋穩定鄰牙
弓線設計原則：
- 初期以NiTi線進行leveling與alignment
- 中期使用鋼絲進行空間關閉及牙弓塑型
- 特別針對馬鞍部位使用補償彎或加力系統（power arm）
支抗管理：
- 利用對側牙弓支抗補償
- 必要時於下顎安裝骨釘提升支抗